Marco teórico

 ¿Qué es?

El trastorno límite de la personalidad (TLP) o Borderline es una afección mental que se caracteriza por un patrón continuo de estados de ánimo, autoimagen y comportamientos inestables. Estos síntomas a menudo resultan en acciones impulsivas y problemas en las relaciones con otras personas. Una persona con el trastorno límite de la personalidad puede tener episodios de ira, depresión y ansiedad que pueden durar desde unas horas hasta varios días. Aunque los síntomas reconocibles generalmente aparecen durante la adolescencia o la adultez temprana, los primeros síntomas de la enfermedad pueden aparecer durante la infancia.

Antecedentes: 

1. Grandes esfuerzos para evitar el abandono real o imaginario.

El restringido considera las ausencias temporales de otro como un abandono definitivo (del mismo modo que un hijo no distingue entre la ausencia temporal de su madre y su "extinción"). Tiende a sufrir una depresión severa debido a este abandono real o percibido, lo que le hace sentir un gran resentimiento hacia otras personas o hacia el mundo en general. Como resultado, se distancia de las personas a pesar de que la soledad le resulta muy insoportable y termina buscando la presencia física de los demás. Cuando están solas, las personas con TLP tienden a perder el sentido de la existencia, el sentido de la realidad.

2. Relaciones interpersonales fuertes e inestables.

Las relaciones interpersonales están marcadas por patrones posibles. sentimientos de atracción hacia los demás (pero no en absoluto) y un cambio repentino en las actitudes extremas hacia los demás, de un estado idealizado a una personalidad incompatible (del apego y la dependencia del aislamiento y la evitación). Esta inestabilidad se debe a la incapacidad de tolerar la distancia y el miedo a la proximidad. Hay una especie de tensión o frustración entre el deseo de ser abordado y cuidado y el miedo a la cercanía, a ser “tragado” o controlado por otros. Estos sentimientos internos se traducen significativamente en relaciones que pueden ser tensas, cambiantes e inestables. Las personas con TLP tienden a hacer demandas que pueden no ser realistas para los demás. Esta necesidad se expresa en quejas físicas e hipocresía, expresiones de debilidad e impotencia, comportamientos provocativos y autolesivos (incluidos gestos o amenazas, amenazas de suicidio). Aunque las personas borderline son muy sensibles a los demás, parecen carecer de empatía real por los demás. Por ejemplo, un hombre borderline a menudo puede tener relaciones con compañeros como él, con quienes creará una agresión mutua. Una característica única de las personas borderline es su incapacidad para pertenecer a ningún club que los acepte como miembros. Por ejemplo, Eduardo, estudiante de 23 años, cuya principal queja en terapia es “Necesito una cita con una mujer”; Eduardo es un hombre atractivo con serios problemas interpersonales, ya que tiende a acercarse a mujeres a las que es extremadamente difícil llegar. Sin embargo, en cuanto una mujer acepta, ya no la desvaloriza como le gustaría.

3. Alteración de la identidad persistente y pronunciada que se manifiesta en una autoimagen o sentido de sí mismo inestable.

Las personas borderline carecen de un sentido de identidad estable, al igual que carecen de un concepto unificado de los demás. Esta dificultad para establecer una identidad coherente está relacionada con un sentimiento general de inautenticidad, siempre falsedad. La mayoría de nosotros probablemente hemos experimentado este sentimiento en diferentes momentos de nuestras vidas. Por ejemplo, cuando comenzamos un nuevo trabajo, tratamos de crear una atmósfera de comprensión y confianza, lo cual sabemos que está mal, pero con el tiempo podemos sentir que lo logramos. Una persona borderline nunca alcanza este punto de confianza. Seguirá pensando que algo andaba mal con él y tendrá miedo de que alguien "se enteré" algún día. Esto es especialmente notable cuando una persona cruza con éxito la frontera: se siente perdido e indigno. Las personas borderline tienden a cambiar sus circunstancias externas y cambian drásticamente su estilo de vida. Por ejemplo, un adolescente con TLP puede cambiar constantemente el tipo de amigos, posiblemente incluso confundiendo la identidad de género. Algunos autores señalan que la prevalencia de la homosexualidad y la bisexualidad es alta en las personalidades borderline. Es debido a esta agitación interna y forma de vida que los grupos sectarios prometen aceptación incondicional y un marco social altamente estructurado que atrae personalidades límite al impresionar a los demás, por lo que amar a los demás se vuelve esencial para amarse a uno mismo.

4.  Impulsividad en al menos dos áreas potencialmente autodestructivas:

Abuso de sustancias, promiscuidad sexual, adicción al juego, gastos excesivos, comer en exceso, conducción temeraria, robo. Los comportamientos límite tienden a ser repentinos y contradictorios porque son el resultado de emociones fuertes y fugaces. Tienden a repetir los mismos errores una y otra vez, como si no tuvieran la capacidad de aprender de experiencias pasadas.

5. Amenazas, gestos y comportamientos repetidos de suicidio o autolesión.

Alrededor del 75% de las personas borderline tienen antecedentes de autolesiones y la mayoría ha intentado suicidarse al menos una vez. En muchos casos, las amenazas de suicidio frecuentes no implican un deseo de morir, sino una expresión de dolor y deben entenderse como una solicitud de intervención contra otro (y en todo caso), no se interpretan como manipulación. Esta conducta suicida es uno de los síntomas más difíciles para las familias y los terapeutas: prestarle atención puede dar lugar a una serie de enfrentamientos fallidos; pero ignorarlos puede conducir a la muerte. Además, aunque la mayoría de los síntomas que definen los criterios del trastorno límite de la personalidad disminuyen con el tiempo, el riesgo de suicidio persiste a lo largo de la vida. 

Las personas borderline que sufrieron abusos sexuales cuando eran niños tienen diez veces más probabilidades de intentar suicidarse. La autolesión, a menos que esté claramente asociada con la psicosis, es un signo de trastorno límite de la personalidad. Las autolesiones pueden tomar la forma de autolesiones en los genitales, las extremidades o el torso. Las navajas de afeitar, las tijeras, las uñas y los encendedores son las herramientas más comunes que se usan para autolesionarse. Muchas personas con trastorno límite de la personalidad niegan sentir dolor cuando se lastiman. Algunos incluso exhiben una euforia tranquila después de hacerlo. Antes de autolesionarse, pueden sentirse estresados, enojados o tristes; Después de autolesionarse, es posible que se sienta menos ansioso.

6. Cambios de humor dramáticos.

Las personas borderline tienen una inestabilidad emocional en la que experimentan episodios severos de depresión, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas pocas horas y con menos frecuencia unos pocos días. Su estado de ánimo básico no suele ser tranquilo y controlable, sino hiperactivo, descuidado, pesimista y algo deprimido.

7. Sentimientos crónicos de vacío.

Debido a la falta de sentido de identidad, las personas borderline tienden a experimentar una dolorosa soledad, lo que las impulsa a buscar formas de llenar estos vacíos. Estos esfuerzos a menudo conducen a problemas impulsivos que involucran conductas destructivas y relaciones decepcionantes. Las personas con TLP a menudo experimentan un tipo persistente de angina, que puede ser uno de los obstáculos más difíciles de tratar porque absorbe energía motivacional para "ponerse bien".

8. Ira intensa, falta de control de la ira, peleas físicas recurrentes.

Junto con la confusión emocional, la ira es el síntoma más persistente del trastorno límite de la personalidad a lo largo del tiempo. La ira fronteriza es impredecible y aterradora. Las escenas de violencia no están a la altura de la frustración que las provoca. Las peleas domésticas que terminan en el lanzamiento de objetos son expresiones comunes de enojo entre las personas en la frontera. Si bien la ira puede desencadenarse por una ofensa, a menudo un acto pequeño, detrás de esa chispa se encuentra un depósito de miedo ante el riesgo de abandono o decepción. Esta ira a menudo se dirige a las personas con las que tiene una relación cercana, como su esposo, hijos o padres. La ira de las personas borderline puede significar un grito de ayuda, una prueba de devoción o un miedo a la intimidad.

9. Pensamientos paranoides relacionados con el estrés o síntomas disociativos graves: 

Las experiencias psicóticas más comunes entre los borderline son sentimientos de irrealidad y paranoia. Los sentimientos de irrealidad se refieren a la separación de la percepción habitual. Por ejemplo, el individuo o los individuos que te rodean parecen irreales. Estas desviaciones perceptivas pueden incluir cualquiera de los cinco sentidos. Para otros, la psicosis que experimenta una persona con TLP puede ser como cualquier otro trastorno mental. La principal diferencia con la psicosis es el tiempo: en cuestión de horas o días desaparecen estas interrupciones con la realidad, en la medida en que la persona se reajusta a su funcionamiento normal, a diferencia de otros trastornos mentales.